1. Nome: Erich Anthony Prochnow
2. Idade: 42
3. Cidade: Ascurra
4. Sexo: Masculino
5. Categoria pretendida: AD
6. CPF: 031.052.359-14
7. Endereço: , - 89138-000
8. Telefone: (47) 98496-1806
9. Tipo de exame: Renovação
10. Origem: Delegacia
11. Quando você procurou atendimento médico? Periodicamente
12. Você toma algum remédio, faz algum tratamento de saúde? Sim, Naprix 5mg
13. Você apresenta deficiência auditiva ou visual? Não
14. Você tem alguma deficiência física? Não
15. Você já sofreu tonturas, desmaios, convulsões ou vertigens? Não
16. Você já necessitou de algum tratamento psiquiátrico? Não
17. Você tem diabetes, epilepsia, doença cardíaca, neurológica, pulmonar ou outras? Não
18. Você já foi operado? Sim, A 12anos. Trauma no joelho direito.
19. Você já fez ou faz uso de drogas ilícitas? Não
20. Você faz uso de álcool? Socialmente
21. Você já sofreu acidente de trânsito? Sim, A 12anos.
22. Você exerce atividade remunerada como condutor? Sim, Sou policial penal. Condução de viaturas.
23. Sofre de pressão alta? Sim
24. Você tem sono sentado, lendo, assistindo TV, dirigindo, enquanto está no carro parado ou no trânsito, sentado em lugar público, como passageiro em carro ou ônibus, sentado conversando com alguém? Não
25. Email: anthony.sc@hotmail.com
Data e hora: 22/04/2025 - 13:58:38
Ip: 2804:30c:b32:a800:68ba:e8a8:92b6:5ed9
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Assinatura do Candidato
sob pena de responsabilidade